Imunoterapi: Apa yang perlu Anda ketahui

Imunoterapi: Apa yang perlu Anda ketahui

Belum lama berselang, kemoterapi adalah satu-satunya pilihan untuk mengobati kanker yang paling lanjut (metastasis). Karena obat-obatan ini bekerja dengan cara menghancurkan sel-sel yang membelah dengan cepat, mereka merusak beberapa bagian sel sehat - seperti folikel rambut - serta sel-sel kanker. Dalam dua dekade terakhir, perawatan kanker telah diubah oleh obat-obatan yang ditargetkan dan munculnya imunoterapi. Obat target ini dirancang untuk digunakan pada gen atau protein tertentu yang diubah atau diekspresikan secara berlebihan pada sel kanker. Imunoterapi telah sangat berhasil untuk beberapa jenis kanker lanjut, seperti kanker paru-paru, kandung kemih, dan kulit.

Salah satu bentuk imunoterapi disebut inhibitor pos pemeriksaan imun. Dibutuhkan rem dari sel-sel kekebalan, membuka kunci kemampuan mereka untuk mendeteksi protein yang berubah pada sel kanker untuk menyerang dan membunuh sel-sel ini. Obat-obat ini termasuk kematian terprogram (PD-1) -inhibitor dan PD-L1-inhibitor (seperti pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab), dan antigen T-limfosit T-limfosit (CTLA) -4 inhibitor (ipilimumab).

Kecepatan persetujuan FDA untuk obat-obatan ini telah melampaui pemahaman umum tentang efeknya, dan efek samping, menimbulkan banyak pertanyaan untuk orang yang menderita kanker - dan bahkan untuk banyak dokter. Jika Anda menerima penghambat pos pemeriksaan kekebalan, atau bertanya-tanya tentang mereka sebagai bagian dari terapi kanker, berikut adalah beberapa fakta yang harus Anda ketahui.

Apakah imunoterapi bermanfaat bagi semua pasien?

Imunoterapi bermanfaat bagi beberapa, tetapi tidak semua, pasien kanker. Tampaknya bekerja lebih baik untuk kanker tertentu - misalnya, kanker dengan tingkat protein PD-L1 yang lebih tinggi atau sejumlah besar mutasi gen karena cacat perbaikan DNA. Namun, ada banyak pengecualian, dan kami tidak sepenuhnya memahami cara terbaik untuk memilih pasien yang akan mendapat manfaat.

Berapa lama imunoterapi berlangsung?

Sel kanker beradaptasi, membangun resistensi terhadap terapi yang ditargetkan. Ketika tumor merespons imunoterapi, remisi cenderung berlangsung lama (satu tahun atau lebih), tidak seperti respons terhadap kemoterapi (minggu atau bulan). Juga, dengan imunoterapi, tumor pada awalnya dapat membengkak ketika sel-sel kekebalan terlibat dengan sel-sel kanker, kemudian menyusut ketika sel-sel kanker mati. Pembengkakan awal disebut psuedoprogress.

Bagaimana dengan efek sampingnya?

Semua obat memiliki efek samping, termasuk obat imunoterapi yang dibahas di sini. Memahami informasi di bawah ini dapat membantu jika Anda atau orang yang dicintai mengalami efek samping.

Apakah imunoterapi memiliki efek samping yang serius?

Imunoterapi dengan inhibitor PD1 / PD-L1 umumnya ditoleransi dengan baik, tetapi efek samping yang serius dapat terjadi. Ini terjadi pada sekitar 20% orang yang diberi inhibitor PD1 / PD-L1. Ini terjadi pada 40% hingga 60% orang yang diberi kombinasi imunoterapi PD1-inhibitor dan CTLA4-inhibitor.

Sebagian besar efek samping muncul sekitar dua hingga tiga bulan setelah terapi dimulai. Namun, pemantauan ketat, pengenalan dini, dan terapi yang cepat dapat membantu mengendalikan efek samping. Karena obat-obatan imunoterapi melepaskan sel-sel kekebalan, peradangan dapat terjadi pada organ-organ seperti usus besar (menyebabkan diare), paru-paru (menyebabkan batuk atau sesak napas), kulit (menyebabkan ruam), hati (menyebabkan peningkatan enzim hati dalam darah), tiroid kelenjar (menyebabkan kadar hormon tiroid umumnya rendah, tetapi kadang-kadang tinggi), dan area lain dari tubuh.

Bagaimana efek samping imunoterapi dikelola?

Efek samping yang parah dikontrol dengan menghentikan imunoterapi dan memulai kortikosteroid (seperti prednison), yang diturunkan secara perlahan selama beberapa minggu. Jika Anda pernah menjalani imunoterapi kapan saja di masa lalu, laporkan setiap gejala baru kepada ahli onkologi yang merawat Anda sebelum melakukan pengobatan sendiri dengan obat-obatan yang dibeli di apotek. Misalnya, jika Anda mengalami diare, mengonsumsi loperamide (Imodium) dapat menghentikan gejala tersebut. Tapi itu tidak akan mengatasi akar penyebabnya, yaitu radang usus besar. Peradangan usus yang tidak terkontrol dapat menyebabkan pecahnya dinding usus, yang dapat mengancam jiwa. Demikian pula, jika Anda menderita batuk, mengonsumsi penekan batuk memungkinkan peradangan paru-paru berlanjut dan berpotensi mengancam jiwa.

Apakah antibiotik memengaruhi seberapa baik imunoterapi bekerja?

Ketika kita mulai lebih memahami sistem kekebalan tubuh, nugget penting dari informasi yang muncul adalah bahwa antibiotik dapat mengurangi kemampuan imunoterapi untuk membunuh kanker dengan membunuh bakteri tidak berbahaya yang hidup di usus. Orang yang menggunakan inhibitor pos pemeriksaan imun yang menerima antibiotik lebih kecil kemungkinannya mendapat manfaat dari imunoterapi dibandingkan mereka yang tidak. Oleh karena itu, penting untuk menghindari antibiotik yang tidak perlu untuk infeksi ringan, yang mungkin diresepkan untuk pasien yang mengunjungi UGD untuk demam, batuk, atau gejala lain yang menunjukkan infeksi. Tanyakan kepada tim kanker Anda tentang hal ini.

Apa yang perlu diketahui oleh profesional kesehatan ketika saya sakit?

Jika Anda pergi ke ruang gawat darurat atau ruang gawat darurat, beri tahu profesional kesehatan tentang perawatan kanker Anda. Jenis kanker apa yang didiagnosis? Kapan dan di mana Anda dirawat? Apa jenis imunoterapi dan terapi lain yang Anda terima? Juga, minta dokter perawatan primer Anda untuk memasukkan informasi penting seperti ini dalam catatan medis Anda. Ingatkan penyedia layanan kesehatan tentang hal itu jika Anda sakit. Anda dapat menggunakan aplikasi kesehatan untuk mencatat informasi, sehingga Anda akan selalu bisa menggunakannya jika Anda membutuhkannya.