Menjaga kesuburan selama perawatan kanker

Menjaga kesuburan selama perawatan kanker

Perawatan kanker - dan kanker itu sendiri - dapat mengancam kesuburan. Ini adalah masalah penyintas yang sangat penting bagi banyak orang. Sebagai seorang ahli kanker, saya sering bertanya tentang menjaga kesuburan selama perawatan kanker. Jika masalah ini memengaruhi Anda, berikut ini ikhtisar opsi utama.

Kapan sebaiknya Anda berbicara dengan tim kanker Anda tentang kesuburan?

Anak-anak masa depan mungkin bukan yang paling utama dalam pikiran Anda ketika Anda didiagnosis menderita kanker. Namun segera setelah itu, ada baiknya berbicara dengan dokter Anda tentang masalah kesuburan, jika ini penting bagi Anda sekarang atau mungkin suatu hari menjadi penting.

Dokter Anda dapat menjelaskan:

• risiko kanker Anda dapat menyebabkan infertilitas
• risiko bahwa perawatan Anda dapat menyebabkan infertilitas
• pilihan sebelum atau selama perawatan yang mungkin membantu Anda menjaga kesuburan.

Apa yang membuat kemandulan lebih mungkin terjadi?

Ketika orang dewasa menderita kanker, beberapa faktor yang meningkatkan risiko infertilitas meliputi:

• Usia. Infertilitas lebih mungkin terjadi pada wanita yang lebih tua saat didiagnosis.
• Jenis kanker. Beberapa kanker mempengaruhi kesuburan, seperti limfoma Hodgkin, atau kanker prostat pada pria.
• Perawatan. Beberapa perawatan mempengaruhi kesuburan dengan merusak atau mengeluarkan organ reproduksi. Misalnya, mengobati kanker serviks, rahim, atau indung telur biasanya mengharuskan pengangkatan indung telur wanita, saluran tuba, dan rahim. Radiasi ke panggul yang digunakan untuk mengobati kanker usus besar atau rahim dapat merusak ovarium secara permanen. Dan beberapa, tetapi tidak semua, kemoterapi yang diperlukan untuk mengobati kanker yang berbeda secara efektif dapat sementara atau permanen menyebabkan wanita berhenti mengalami menstruasi (amenore), suatu ukuran pengganti untuk kerusakan pada telur di ovarium. Ini lebih kecil kemungkinannya terjadi pada wanita yang lebih muda. Penelitian pada wanita yang diobati dengan kemoterapi yang mengandung siklofosfamid menunjukkan bahwa amenore terjadi pada 0% hingga 15% wanita 35 atau lebih muda; 30% hingga 50% wanita berusia antara 36 dan 40; dan 70% wanita di atas 40 tahun.

Bisakah perawatan kanker diadaptasi untuk menjaga kesuburan?

Terkadang dimungkinkan untuk melakukan ini, meskipun tidak selalu. Pendekatan khusus untuk menjaga kesuburan telah dikembangkan untuk wanita yang lebih muda dengan kanker risiko rendah tertentu. Ini mungkin memerlukan ovarium bergerak dari bidang radiasi. Atau itu mungkin berarti melakukan operasi lebih sedikit, seperti mengeluarkan hanya satu ovarium, atau menyisakan sebagian serviks pada wanita dengan kanker serviks risiko rendah atau bagian uterus pada wanita dengan kanker rahim risiko rendah.

Apa lagi yang bisa membantu menjaga kesuburan?

Bagi pria, perbankan sperma adalah pilihan utama sebelum perawatan kanker. Ini bisa mahal dari waktu ke waktu. Juga, memiliki kanker dapat mempengaruhi produksi sperma bagi sebagian pria.

Bagi wanita, pilihan biasanya lebih rumit.

• Menekan indung telur dengan suntikan obat bulanan selama perawatan. Beberapa penelitian mengaitkan pendekatan ini dengan menopause yang kurang prematur dan kesuburan yang lebih besar. Walaupun strategi ini cukup mudah, apakah itu benar-benar berfungsi adalah kontroversial. Tampaknya hanya memiliki efek sederhana pada pengawetan kesuburan, terutama pada pasien dengan kanker payudara.
• Membekukan telur atau embrio sebelum perawatan. Opsi ini berfungsi untuk wanita dengan banyak jenis kanker. Untuk memanen telur, seorang wanita umumnya mengalami stimulasi ovarium dengan hormon. Operasi kecil kemudian dilakukan untuk menghilangkan telur yang matang untuk pembekuan segera atau pembuahan sebelum pembekuan. Prosedur ini memakan waktu dua hingga enam minggu, yang terlalu lama untuk menunggu untuk mengobati beberapa kanker. Opsi ini bisa mahal dan seringkali tidak ditanggung oleh asuransi. Juga, untuk wanita dengan beberapa kanker, seperti kanker payudara hormon-sensitif, para ahli tidak yakin apakah kadar hormon yang tinggi diperlukan untuk merangsang ovarium mungkin berdampak pada pertumbuhan kanker. Dokter Anda dapat menjelaskan lebih banyak tentang apa yang diketahui dan tidak diketahui.
• Membekukan seluruh ovarium atau irisan jaringan ovarium. Hanya pusat khusus tertentu yang menawarkan opsi eksperimental ini. Ini membutuhkan pembedahan sebelum perawatan kanker, tetapi tidak ada waktu untuk stimulasi ovarium, sehingga mungkin sangat menarik bagi wanita yang perlu memulai perawatan dengan cepat. Saat ini, tekniknya masih eksperimental. Tingkat keberhasilan - yaitu, kelahiran yang berhasil - terbatas. Beberapa ahli khawatir tentang menggunakan pendekatan ini untuk wanita dengan kanker yang diketahui menyebar ke ovarium. Mungkin tidak aman untuk menanamkan jaringan yang mungkin menyimpan sel-sel kanker kembali menjadi seorang wanita yang telah sembuh dari kanker.

Bagaimana Anda bisa belajar lebih banyak?

Bicaralah dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang harapan dan kekhawatiran Anda.

Seorang ahli endokrinologi reproduksi (dokter kesuburan) dapat membantu Anda mempelajari tentang pilihan, proses, dan risiko yang tersedia. Pastikan untuk mengajukan pertanyaan tentang keamanan, waktu, ketersediaan, tingkat keberhasilan, dan biaya semua strategi pelestarian kesuburan potensial.

Tanyakan kepada tim perawatan kanker Anda tentang keamanan dan kelayakan kehamilan setelah kanker. Ini sangat penting bagi wanita dengan kanker berisiko tinggi dan kanker sensitif hormon, seperti kanker payudara. Untungnya, data terbaru menunjukkan bahwa kehamilan itu sendiri tidak memperburuk hasil kanker payudara. Tetapi masih ada beberapa kekhawatiran, terutama jika wanita berhenti minum terapi hormon pengurangan risiko sejak dini agar hamil. Penelitian sedang dilakukan untuk mempelajari lebih lanjut tentang masalah ini.